審計署24日對外發(fā)布2017年第1號公告,公布基本醫療保險和城鄉居民大病保險等醫療保險基金專(zhuān)項審計結果,發(fā)現我國醫保業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金管理總體規范,醫保工作取得顯著(zhù)成效。
公告顯示,本次審計抽查了28個(gè)省本級(含新疆生產(chǎn)建設兵團)、166個(gè)市本級和569個(gè)縣(市、區)2015年和2016年上半年的基金管理使用情況,抽查資金金額3433.13億元,延伸調查了3715個(gè)定點(diǎn)醫療機構、2002個(gè)定點(diǎn)零售藥店以及其他相關(guān)單位。審計發(fā)現15.78億元違法違規問(wèn)題資金,約占抽查資金總額的0.46%。
審計結果表明,我國全民醫保體系有效建成、醫療保障能力穩步提高、醫保服務(wù)管理不斷完善。
具體而言,截至2016年6月,基本醫療保險制度覆蓋全部審計地區,城鄉居民大病保險基本實(shí)現全覆蓋,審計地區定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店數量分別較2012年增長(cháng)23.56%和63.76%;財政對居民基本醫療保險的投入不斷加大,2015年各級財政投入補助資金和人均政府補助標準分別較2012年增長(cháng)67.69%和62.19%;審計地區2015年基本醫療保險基金收入、支出、年末結余分別較2012年增長(cháng)了57%、58%和68%,基金運行總體安全平穩。
據了解,截至2016年6月,審計地區基本醫療保險參保人數55951.65萬(wàn)人;城鄉居民大病保險參保人數36797.79萬(wàn)人。2015年和2016年上半年,審計地區基本醫療保險基金收入12692.81億元,其中保險費收入12280.12億元;基金支出10081.15億元,其中基本醫療保險待遇支出9681.06億元;期末基金累計結余9769.38億元,其中統籌基金6602.95億元,個(gè)人賬戶(hù)3166.43億元。
審計也發(fā)現了一些問(wèn)題,包括部分地區和單位醫?;鸹I集不到位;部分地區醫?;鹬С鍪褂貌粔蛞幏?;制度銜接不到位和部分企業(yè)醫療保險基金封閉運行;部分定點(diǎn)機構和個(gè)人騙取套取醫?;?;部分醫療和經(jīng)辦機構違規加價(jià)或收費等。
審計機關(guān)已向相關(guān)部門(mén)移送421起違法違紀問(wèn)題線(xiàn)索,將跟蹤后續整改情況,督促整改到位。
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