昨日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《若干意見(jiàn)》)，明確提出醫藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢(xún)等活動(dòng)，不得承擔藥品銷(xiāo)售任務(wù)，失信的記入個(gè)人信用記錄。

　　建立醫藥代表登記備案制

　　去年年末，央視播出《高回扣下的高藥價(jià)》的調查報道。報道播出了一些醫藥代表用“信封”給醫生送回扣的畫(huà)面，引起輿論廣泛議論。報道稱(chēng)，調查發(fā)現醫藥代表拿到的提成是藥品價(jià)格的10%，而醫生收的回扣是藥品價(jià)格的30%-40%。

　　此后，一些地方針對“醫藥代表”出臺了一些措施。如湖南省衛計委要求，不準銷(xiāo)售人員進(jìn)入診療區域從事藥品、器械等商品推銷(xiāo)活動(dòng)，醫務(wù)人員不得在診療區域接待銷(xiāo)售人員的推銷(xiāo)。

　　《若干意見(jiàn)》指出，我國藥品流通環(huán)節多，流通秩序混亂，掛靠經(jīng)營(yíng)、過(guò)票洗錢(qián)、商業(yè)賄賂屢禁不止，推高了藥品價(jià)格，腐蝕了醫生隊伍，誘導了大處方、開(kāi)貴藥，給國家、社會(huì )和個(gè)人造成很大的損失。

　　《若干意見(jiàn)》明確提出，食品藥品監管部門(mén)要加強對醫藥代表的管理，建立醫藥代表登記備案制度，備案信息及時(shí)公開(kāi)。醫藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢(xún)等活動(dòng)，不得承擔藥品銷(xiāo)售任務(wù)，其失信行為記入個(gè)人信用記錄。

　　業(yè)內人士稱(chēng)藥價(jià)虛高至少30%

　　那么醫藥代表與藥價(jià)虛高有何關(guān)系?

　　福建省醫保辦處長(cháng)張煊華表示，按公立醫院總藥品使用量來(lái)進(jìn)行計算，藥價(jià)虛高水分不低于30%。

　　張煊華說(shuō)，一方面醫藥代表的行為已經(jīng)影響到了上游的生產(chǎn)企業(yè)，利用建立起來(lái)的銷(xiāo)售渠道控制生產(chǎn)企業(yè)。一些“醫藥代表”在“兩票制”的情況下無(wú)法過(guò)票洗錢(qián)，于是要求生產(chǎn)企業(yè)高價(jià)出票，他們用自己創(chuàng )辦的廣告公司、會(huì )議公司等提供的虛假會(huì )議、廣告發(fā)票從生產(chǎn)企業(yè)洗錢(qián)，這是一種新的洗錢(qián)方式。

　　他認為，另一方面這也影響了下游的公立醫療機構，左右了部分醫生的行為?，F在就要讓醫者回歸看病的角色，藥品回歸治病的功能。

　　焦點(diǎn)

　　藥品購銷(xiāo)“兩票制”明年全國推行

　　今年年初，備受外界關(guān)注的國家“兩票制”政策正式對外公布，這是我國在藥品流通領(lǐng)域的大動(dòng)作改革。

　　《若干意見(jiàn)》提出，推行藥品購銷(xiāo)“兩票制”。綜合醫改試點(diǎn)省(區、市)和公立醫院改革試點(diǎn)城市要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區實(shí)行“兩票制”，爭取到2018年在全國推開(kāi)。

　　《若干意見(jiàn)》明確，藥品流通企業(yè)、醫療機構購銷(xiāo)藥品要建立信息完備的購銷(xiāo)記錄，做到票據、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。企業(yè)銷(xiāo)售藥品應按規定開(kāi)具發(fā)票和銷(xiāo)售憑證。積極推行藥品購銷(xiāo)票據管理規范化、電子化。

　　國務(wù)院醫改辦專(zhuān)職副主任、國家衛計委體改司司長(cháng)梁萬(wàn)年曾表示，過(guò)去藥品從生產(chǎn)廠(chǎng)家到醫療機構的多票多環(huán)節，有的四票、五票，甚至更多，層層加碼，抬高藥品的價(jià)格。藥品價(jià)格抬高，銷(xiāo)售到醫療機構，一方面是老百姓要多付錢(qián)，另一方面醫?；鹨喔跺X(qián)。

　　中國藥科大學(xué)國際醫藥商學(xué)院教授丁錦希認為，“兩票制”的核心在于“凈化流通環(huán)境，壓縮流通環(huán)節”，其作用在于促進(jìn)大型流通企業(yè)兼并重組、中小型企業(yè)專(zhuān)業(yè)轉型。

　　國家衛計委衛生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬表示，安徽省等試點(diǎn)省份此前率先實(shí)行了“兩票制”，之后一些人反映藥價(jià)已經(jīng)有下降的跡象。

　　傅鴻鵬認為，基于公立醫院藥品集中采購的“兩票制”尚算不上過(guò)度干預，而是在我國醫療衛生體制改革總體布局和健康中國2030遠景規劃下具有重要意義和價(jià)值的政策探索。從產(chǎn)業(yè)發(fā)展角度，有利于快速調整已被扭曲的產(chǎn)業(yè)結構和組織體系，擺脫積習已久的歷史包袱，加快推動(dòng)我國藥品流通體系走向現代化。