經(jīng)過(guò)一年多的調研,由國家發(fā)改委和衛生部牽頭、16個(gè)部門(mén)參加的醫改工作小組最終完成了《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》。10月14日,國家發(fā)改委公布了這一方案,并向全社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)。
    □相關(guān)評論
一位醫生對醫改的三個(gè)建議
   當前的一種不良趨向在于醫療資源的過(guò)度浪費上。許多公立大醫院爭相購置大型昂貴先進(jìn)醫療設備、過(guò)于依賴(lài)高尖端新藥的使用……這種逐漸蔓延開(kāi)來(lái)的奢華風(fēng)氣,其成本自然會(huì )轉嫁到廣大民眾身上,加大了群眾看病的負擔。[詳情]
為什么不能給新醫改方案配個(gè)說(shuō)明書(shū)
  假如醫改方案“普通老百姓看不懂”,那么,大張旗鼓地向社會(huì )公開(kāi)征集意見(jiàn),就很難收到實(shí)效。醫改事關(guān)民生,再難懂的方案也可以解釋得較為易懂,起碼,配個(gè)說(shuō)明書(shū)不是很難的事。[詳情]
“新醫改”問(wèn)策于民應更具操作性
  不可否認,民眾參與公共事務(wù)、參與政策和改革方案的制定是權利,也是一份責任。政府尊重民意、采納民智,讓民意民智為科學(xué)決策服務(wù)也應成為政府制定政策制度的常態(tài)?墒,面對這樣一份更多宏觀(guān)表述、缺乏微觀(guān)講解的意見(jiàn)稿,作為普通老百姓誰(shuí)能真正說(shuō)出個(gè)一二三來(lái)?[詳情]
批判新醫改方案尚需理性
  挑毛病沒(méi)問(wèn)題,罵人誰(shuí)都會(huì ),但是批評也需要有理性。如果真要執著(zhù)于此,愿意在醫療改革中當一次大公民,那就靜下心來(lái)看看其中的細節,找出你不滿(mǎn)的地方來(lái)。這次新醫改方案能表明一種開(kāi)放的態(tài)度,就是進(jìn)步,若是失了理性,不由分說(shuō)潑冷水,不但于事無(wú)補,反而有害。[詳情]
遲到的醫改方案也令人欣慰
  即使醫改方案遲到了,有關(guān)醫療衛生和與醫改密切的工作仍在有序地進(jìn)行著(zhù)。設及到千家萬(wàn)戶(hù),在全國范圍內實(shí)施的農村新合作醫療,以及城鎮居民醫療保險工作已經(jīng)取得了驚人,甚至是舉世矚目的成績(jì)。公立醫院以及與醫改有關(guān)的各項制度也在悄然中發(fā)生變化。[詳情]
新醫改俯身問(wèn)策于民 開(kāi)了個(gè)好頭!
  在面臨前所未有問(wèn)題和經(jīng)驗的、有十三億人口的社會(huì )主義大國,在各地生產(chǎn)發(fā)展、資源配置不平衡的客觀(guān)限制下,在社會(huì )主義初級階段、生產(chǎn)力相對不是很發(fā)達的特殊時(shí)期,干好每一件民生大事情,都必須堅持立足國情,以人為本,認真傾聽(tīng)群眾呼聲,及時(shí)調整改進(jìn),才能達到群眾滿(mǎn)意,社會(huì )和諧的改革初衷。[詳情]
醫改,植根在民意的土壤
  經(jīng)歷了十年的探索,人們得出了一個(gè)體會(huì ):“醫改,要說(shuō)滿(mǎn)意不容易”。城鄉差異、地區差異,每個(gè)人身處的地方不同,對醫改的需求與感受也不同。因為涉及面廣、觸及人多,調和太難。不過(guò),仔細閱讀這個(gè)意見(jiàn),許多話(huà)很是入眼、入心。[詳情]
醫改方案 為什么讓我們都傻了眼
  既然是征求意見(jiàn)稿,就應該通俗易懂,讓每個(gè)公民一看就明明白白。不明白還能叫人積極參與提意見(jiàn)嗎?這出臺的醫改方案征求意見(jiàn)稿,不知有沒(méi)有余堂老伯寫(xiě)字給我們認的初衷,有意讓我們看不懂?[詳情]
理想與現實(shí)之醫改方案
  雖說(shuō)理想和現實(shí)之間總是有距離,但兄弟比較擔心的是,同一個(gè)現實(shí),為啥不能有同一個(gè)理想?雖然,“明天會(huì )更好”是包括新醫改方案在內的所有理想的理想,但是,已經(jīng)有學(xué)者質(zhì)疑 “新醫改方案將導致更大行政尋租空間”,這樣的理想到底想拿大家怎樣?[詳情]
如何正確全面理解醫改中的“政府主導”作用
  正確理解《意見(jiàn)》提出的“政府主導”,意味著(zhù)政府在新的醫藥衛生體制中主要起著(zhù)領(lǐng)導和引導的作用。這更像是球場(chǎng)上的規則制定者和裁判,而非直接踢球的運動(dòng)員。所以這里的“政府主導”并不意味著(zhù)下一步醫改的方向就是回到醫改前的醫藥衛生體制。[詳情]
醫改方案新在何處
  醫改方案涉及復雜的社會(huì )主體和利益格局,如政府各部門(mén)之間,政府與市場(chǎng)之間等,其中政府角色有著(zhù)“牽一發(fā)動(dòng)全身”的首要地位。只有政府角色明確了,“公共醫療衛生公益性”這條醫改主線(xiàn)才能一以貫之,上述復雜關(guān)系的處理和利益格局的調整才會(huì )有根本的保障,醫改的成功也才有可能。[詳情]
醫改新方案要讓百姓看得起病
  要解決累積多年的“看病難、看病貴”問(wèn)題,絕對不是一蹴而就的事,需要勇氣膽識,更需要為民請命的決心,只有心懷改革的最終目標是“保障老百姓的健康和利益”,讓普通百姓人人看得起病,才能稱(chēng)得上是個(gè)成功的醫改新方案。[詳情]
醫改方案之疑惑
  其實(shí)基本醫療服務(wù)最需要很好地界定。在報告中只規定了社區醫療機構只能用基本藥物目錄的藥,二三級別醫院要確定使用基本藥物目錄的比例,因此對基本醫療中藥品提供基本有了個(gè)交代,但是其他基本醫療服務(wù)內容沒(méi)有涉及。 [詳情]
新的醫改方案為什么難言滿(mǎn)意
  對于醫療這種事關(guān)個(gè)人健康乃至生命的大事,還是應該有一個(gè)爭分奪秒的氣勢才行。而且醫改要征求多方面的意見(jiàn)是早就定下的策略,但征求意見(jiàn)的途徑是不是暢通,人們該如何表達自己的意愿,這似乎也是有關(guān)部門(mén)應該著(zhù)手解決的問(wèn)題。[詳情]
醫改政策征詢(xún)達成社會(huì )共識比什么都重要
  當公眾滿(mǎn)腔熱情地為了“參與”而認真閱讀這份“征求意見(jiàn)稿”時(shí),卻發(fā)現面對的基本上都是隔著(zhù)一層或幾層窗戶(hù)紙的“原則性”話(huà)語(yǔ):要說(shuō)不明白,好像也明白;但要說(shuō)明白,又透著(zhù)糊涂———通篇都沉浸在這樣的語(yǔ)境中,沒(méi)有足夠的專(zhuān)業(yè)知識,不明白其后錯綜復雜的背景脈絡(luò ),公眾恐怕只好再次知難而退了。[詳情]
醫改方向已明現實(shí)約束仍在
  醫改關(guān)系到廣大人民的切身利益,錯綜復雜。而在醫改的四大核心內容中,爭議最大的還是如何改革醫療服務(wù)體系,也即誰(shuí)是提供公眾基本醫療服務(wù)的主體——是民營(yíng)還是公立?各層次醫院職能又怎樣定位?如何分工?在這些問(wèn)題上,此前曾有過(guò)很多的借著(zhù)“市場(chǎng)化”名義進(jìn)行試錯的行為。[詳情]
新醫改方案應當進(jìn)一步直面問(wèn)題
  或許,新醫改方案的使命之一是要對醫藥衛生體制改革進(jìn)行“頂層設計”,如此以來(lái),無(wú)法顧及細致入微的論述大約也在情理之中。但頂層設計顯然并非新醫改的全部,強調公益性主線(xiàn)、明確近期改革重點(diǎn)同樣不容回避。[詳情]
公立醫院的職責是滿(mǎn)足基本醫療服務(wù)
  我國目前的醫療保障制度存在極大不公。一方面大多數人口無(wú)法享受基本醫療保障,一方面少部分人卻擁有大量公共衛生財政支出,使得公共醫療資源成了為小部分人服務(wù)的特殊待遇問(wèn)題,如此一來(lái),普通民眾看病豈能不貴,又豈能不難?[詳情]
公益化醫改面臨四大難題
  在公益化總原則的統馭下,我不懷疑上述問(wèn)題早晚會(huì )解決。但是以現實(shí)情況之復雜來(lái)看,顧此失彼、走些彎路卻極有可能。作為百姓,我們希望政府能夠在完善制度與解決當前突出問(wèn)題兩個(gè)方面,能夠結合得更好一點(diǎn)。[詳情]
新醫改需重新合理安排利益格局
  醫藥衛生體制改革的任務(wù)艱巨,但最終的目標都是保障老百姓的健康和利益,如果一項制度不能給老百帶來(lái)便利,那么這樣的制度就必須重新設計,這應當是我們進(jìn)行醫改的根本出發(fā)點(diǎn),也應當是檢驗我們醫藥衛生體制改革方向是否正確的指針。 [詳情]
新醫改須先醫以藥養醫病灶
  醫療改革的關(guān)鍵,就是要徹底打破以藥養醫體制:適當提高掛號費,進(jìn)而提高并由政府補貼醫生的勞動(dòng)和技能收入,以此鼓勵醫德醫術(shù)在市場(chǎng)競爭中勝出。全面取消藥品招標采購制度,讓寄生在醫療體系中的各種寄生蟲(chóng)沒(méi)有生存的土壤。[詳情]
新醫改需在基層服務(wù)上更有誠意
  從各地試點(diǎn)結果看,在明確機構職能前提下,從政府投入方式、人事制度改革、績(jì)效考核和激勵制度等方面,加強和完善內部管理,能夠有效保障公平效率?傤~預付同樣要加強監管,否則將出現基層機構將病人直接推向上級醫療機構,或者診療不足的現象。[詳情]
新醫改方案需要“通俗版”
  事實(shí)上,并不是期待已久、高度關(guān)注的方案一公布,就會(huì )收到有效的意見(jiàn)與建議,應充分考慮到“方便閱讀、容易理解”等因素。公布只是滿(mǎn)足了公民的知情權,接下去的參與權、表達權的發(fā)揮還依賴(lài)于“引導”,其中,最關(guān)鍵的也是最基礎的是讓所有的公民能“看得懂”,有興趣看,才會(huì )有話(huà)說(shuō),并說(shuō)到點(diǎn)子上。[詳情]
新醫改方案緣何諱言讓人人都看得起病
  作為老百姓,真正需要的是著(zhù)眼于"讓每個(gè)人都看得起病"這個(gè)首要前提討論對策和制定方案,如果做不到,不管是"以藥養醫"也好,"以醫養醫"也罷,都可能陷入欲惠澤于民卻不能自拔的兩難境地。[詳情]
不妨讓新醫改在爭議中慢慢變老
  醫改又一次整裝待發(fā)。它在爭議中破土,也必將在爭議中前行,前途或許滯重或許反復,但我們應該抱有信心,也必須抱有信心,唯希望這一涉及全民福祉的新醫改方案最終不負眾望。[詳情]
新醫改應兼顧政府主導和社會(huì )作用
  在對上一輪“失敗的醫改”作出反思和總結以后,“新醫改”指導思想中最突出的亮點(diǎn)體現在“政府主導”、“公益主體”和“覆蓋城鄉”這三個(gè)方面。如果“新醫改”能夠順利起錨并穩健推進(jìn),將對未來(lái)打破城鄉二元結構、拉動(dòng)內需和保持經(jīng)濟持續健康增長(cháng)發(fā)揮巨大作用。[詳情]
醫改的民意怎樣才能不被虛置
  中國醫改是一個(gè)涉及民生的系統性工程,要解決與醫療服務(wù)相關(guān)的公平、均衡與效率等等問(wèn)題,來(lái)使醫療衛生服務(wù)保質(zhì)保量地提供,來(lái)真正保障其公益性,現在,在民意參與博弈方面,就絕不能是一種簡(jiǎn)單姿態(tài),而必須真正做實(shí)做透,這是彌合醫改方案的制度缺陷,使醫改經(jīng)得住實(shí)踐檢驗的保證。[詳情]
新醫改方案要讓百姓看得懂
  方案越通俗,參與越廣泛;參與越廣泛,方案越完善。事實(shí)上,并不是期待已久、廣受關(guān)注的方案一公布,就會(huì )收到有效的意見(jiàn)與建議,應充分考慮到“方便閱讀、容易理解”等因素。公布只是滿(mǎn)足了公民的知情權,接下去的參與權、表達權的發(fā)揮還依賴(lài)于“引導”。[詳情]
醫改,植根在民意的土壤
  作為一個(gè)指導性的意見(jiàn),應該說(shuō)它提出的醫改方向與原則都是順應民心的。這也很鮮明地顯現出下一步我們應該努力的重點(diǎn)——將這些原則與宏觀(guān)的意見(jiàn)具體化,配套出一系列的操作規則。這樣,才能讓公眾提出的修改意見(jiàn)更加有的放矢。[詳情]
城鄉公共服務(wù)須走向均等化
  回到醫改的層面上,倘若要想盡快建立覆蓋城鄉居民的醫療救助制度,在公共財政拿不出抑或不愿意拿的情形下,可以農村改革為推手,挖掘農村自身的經(jīng)濟潛力,從而讓城鄉基本公共服務(wù)盡快趨向均等化。[詳情]
新醫改確!盎舅幬铩钡氖褂煤透采w
  如何確!盎舅幤贰钡膬(yōu)先使用?雖然按照《意見(jiàn)》規定,各類(lèi)醫療機構要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例,但顯然,如果相應的配套政策和強制措施沒(méi)有跟上,這種“優(yōu)先權”很可能成為一句空話(huà),使這一政策完全失去應有的效果。[詳情]
強化政府責任“新醫改”抓住了重點(diǎn)
  改革開(kāi)放語(yǔ)境下的政府是有限政府,無(wú)論是投入責任還是監管責任,政府都不應該也不可能全部包攬、壟斷,而同時(shí)需要引入市場(chǎng)和社會(huì )的力量?傮w而言,“新醫改”方案還有待進(jìn)一步完善,但它比較突出地強化了政府的責任,抓住了醫藥衛生改革的重點(diǎn),其方向值得肯定與期待。[詳情]
新醫改方案當設定約束性硬指標
  中國之大,發(fā)展程度千差萬(wàn)別,國家財力這些年雖說(shuō)年年呈百分之二三十的高增長(cháng),但要花錢(qián)的地方也多,包括急需償還的“民生欠賬”更多,低標準而普惠的基本醫保是最現實(shí)也最得民心的選擇。先解決人人享有的公平難題,再依賴(lài)經(jīng)濟發(fā)展逐步提升保障標準。[詳情]
新醫改不能只在公立醫院兜圈子
  醫療衛生改革必須打破傳統框框,實(shí)現醫療服務(wù)系統的多元化和多層次化。既要有公立醫院,又要有非公立醫院,既要有非營(yíng)利性醫院,又要有營(yíng)利性醫院,既要有提供基本醫療服務(wù)的醫院,又要有提供超過(guò)基本醫療服務(wù)的醫院。[詳情]
新醫改方案應用數據說(shuō)話(huà)
  新醫改方案顯然應就諸如國民年人均看病費用與國民個(gè)人醫療費用在全部醫療費用比重中下降幅度等等,提出具體而明確的預期實(shí)現數據目標。[詳情]
醫改征求意見(jiàn)稿如何體現集思廣益
  我們真切期望,在醫改征求意見(jiàn)稿的改進(jìn),以及新醫改方案的確立上,相關(guān)部門(mén)醫改應積極改進(jìn)聽(tīng)取民意、采納民智的方式和方法,在體現重大改革面前公眾參與權被廣泛賦予、充分尊重的同時(shí),使此次新醫改的行進(jìn),體現出積極穩妥、謹慎前行的特征:既契合新醫改的預期目標,又能滿(mǎn)足公眾的殷殷期待。[詳情]
醫改方案:征集民意后,請人大審定
  可以預料,民眾將向方案制定機關(guān)提出很多意見(jiàn)和建議,相關(guān)部門(mén)將怎樣處理之?它們有沒(méi)有可能被采納?面對紛繁復雜的意見(jiàn)和建議,方案制定機關(guān)又如何取舍?以上問(wèn)題的解決都需要程序保障。否則,民眾的意見(jiàn)和建議最終能否影響醫改方案,還只是由決策機構單方?jīng)Q定。[詳情]
期待一個(gè)通俗版的醫改方案
  越是宏觀(guān)而籠統的醫改方案,往往越可能缺少可操作性和可控性。而沒(méi)有好的方案執行,再好的醫改方案恐怕也無(wú)濟于事。對于新醫改方案,公眾最為憂(yōu)慮的問(wèn)題其實(shí)正是:美好的醫改愿景會(huì )否終究淪為紙上的空話(huà)?——如果說(shuō)眼下的新醫改方案是一個(gè)豪華版的,那么,公眾更為期待的顯然是一個(gè)通俗版的醫改方案。[詳情]
    □專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)
曾益新:專(zhuān)家談新醫改方案:醫院不再靠藥物提成養活
  記者:本次征求意見(jiàn)稿有何亮點(diǎn)?對老百姓來(lái)說(shuō),從中能夠得到哪些實(shí)惠?
  曾益新:跟上次征求意見(jiàn)稿比,這次的征求意見(jiàn)稿更加具體、明確,也更具有可操作性,有很大進(jìn)步,兼顧到前瞻性和具體現狀。
  意見(jiàn)稿把推進(jìn)基層醫療機構建設擺在了非常突出的地位,提出了使基本醫療保障制度覆蓋面達到90%以上的具體目標,逐步推行城鄉一體化的醫保體系等,這些老百姓都可以從中得到實(shí)惠。[詳情]
  鐘南山直言:資金如不落實(shí) 醫改將成空談
  “新方案中并未提出資金投入的多少,甚至連基層醫療投入多少的一個(gè)百分比數字都沒(méi)有,我現在更關(guān)心的是資金如何落實(shí),資金如果不落實(shí),醫改將成為空談!辩娔仙奖磉_了自己的觀(guān)點(diǎn)。
  這次醫改并不只是醫療衛生領(lǐng)域的事,應該涉及到財政部等諸多部門(mén)。中國醫療衛生改革,最核心的指導思想就是預防為主。預防為主不僅僅是預防,還包括早防早治、早診早治。而目前我們的醫療開(kāi)支大量地集中于病癥的中晚期,造成了醫療資源的極大浪費與流失。第二個(gè)指導思想就是公益性。
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  黃峻解讀醫改"能否有效執行關(guān)鍵看實(shí)施細則"
  黃峻教授多次參與過(guò)新醫改方案的討論,對于這次發(fā)改委的新醫改征求意見(jiàn),他認為這個(gè)方案非常好,但是,他認為,新醫改方案能否有效執行,關(guān)鍵要看它的實(shí)施細則,各省應該根據自己的實(shí)際情況制定出行之有效的實(shí)施細則。
  黃峻舉例說(shuō),新醫改征求意見(jiàn)中有一條指出:基本醫療服務(wù)價(jià)格按照扣除財政補助的服務(wù)成本制定,體現醫療服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值!斑@個(gè)醫療服務(wù)價(jià)格該如何制定,是在現在的基礎上調高還是調低,哪些項目該調整,這些都沒(méi)有明細,所以執行起來(lái)難度很大!秉S峻告訴記者,我省前幾年執行的醫療服務(wù)價(jià)格調整就對醫院造成了很大的影響,由于大型檢查、化驗等費用的大幅度降低,以致目前南京的大醫院都是在虧損經(jīng)營(yíng),最多也只能維持平衡!霸俦热,我們現在每次查房都要花半天時(shí)間,但是這項服務(wù)一直都是免費的,如果制定醫療服務(wù)價(jià)格時(shí)給它‘定價(jià)’了,那么老百姓又會(huì )不樂(lè )意!
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  □解讀
新醫改方案凸現三大亮點(diǎn)
  一、全民醫保。新醫改方案提出“加快建設醫療保障體系”,建立包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險和城鄉醫療救助在內的覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。
  二、管辦分開(kāi)。為建立規范的公立醫院運行機制,新醫改方案要求對公立醫院“實(shí)行管辦分開(kāi)”,并闡述了“建立和完善公立醫院的法人結構,明確所有者和管理者的責權,形成決策、執行、監督相互制衡,有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制”的原則。
  三、鼓勵和引導社會(huì )資本發(fā)展醫療衛生事業(yè)。新醫改方案提出“鼓勵和引導社會(huì )資本發(fā)展醫療衛生事業(yè)”“積極促進(jìn)非公醫療衛生機構發(fā)展,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制”和“鼓勵社會(huì )資金依法興辦非營(yíng)利性醫療機構”。[詳情]
新醫改方案留下三大模糊點(diǎn)
  一、收支兩條線(xiàn)。新醫改方案要求城市社區衛生服務(wù)中心(站)和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構“探索實(shí)行收支兩條線(xiàn)”的管理辦法,提高資金使用效率。
  二、基本藥物制度。新醫改方案主張“建立國家基本藥物制度”,由中央統一制定和發(fā)布基本藥物目錄。
  三、公立與非公立醫療機構的主輔關(guān)系。[詳情]
醫改新政關(guān)鍵點(diǎn)解讀
  1.健全公共衛生體系。在《意見(jiàn)稿》中,提出醫改的總體目標是建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。而醫療衛生制度的整體框架又分為公共衛生服務(wù)體系、醫療服務(wù)體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系。
  2.完善基層衛生服務(wù)體系!兑庖(jiàn)稿》突出了農村和城市社區衛生服務(wù)體系的重要性,并首次提出城市衛生服務(wù)體系要以社區衛生服務(wù)為基礎,建立城市醫院與社區衛生服務(wù)機構的分工協(xié)作機制。一般診療下沉到基層,逐步實(shí)現社區首診、分級醫療和雙向轉診。[詳情]
  □關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)
  新中國成立以來(lái),我國醫藥衛生事業(yè)取得了顯著(zhù)成就,覆蓋城鄉的醫藥衛生服務(wù)體系基本形成,疾病防治能力不斷增強,醫療保障覆蓋人口逐步擴大,衛生科技水平迅速提高,人民群眾健康水平明顯改善,居民主要健康指標處于發(fā)展中國家前列。尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來(lái),各級政府加大投入,公共衛生、農村醫療衛生和城市社區衛生加快發(fā)展,新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險取得突破性進(jìn)展,為深化醫藥衛生體制改革打下了良好基礎。同時(shí),也應該看到,當前我國醫藥衛生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應的矛盾還比較突出。城鄉和區域醫療衛生事業(yè)發(fā)展不平衡,資源配置不合理,公共衛生和農村、社區醫療衛生工作比較薄弱,醫療保障制度不健全,藥品生產(chǎn)流通秩序不規范,醫院管理體制和運行機制不完善,政府衛生投入不足,醫藥費用上漲過(guò)快,人民群眾反映比較強烈。[詳情]
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