大病醫療保障體系將如何減少城鄉居民災難性支出?醫改在降低虛高藥價(jià)方面將從哪些方面進(jìn)一步突破?公立醫院收入分配制度改革怎樣充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性?……圍繞醫改中事關(guān)人民群眾和醫務(wù)人員獲得感的熱點(diǎn)問(wèn)題，國務(wù)院醫改辦主任、國家衛生計生委副主任王賀勝進(jìn)行了解答。

　　基本醫保覆蓋面 穩定在95%以上

　　問(wèn)：“十三五”時(shí)期，我國將如何通過(guò)醫保制度，特別是城鄉居民大病保險和醫療救助制度，確保人民群眾不因病致貧、因病返貧?

　　答：新一輪醫改啟動(dòng)以來(lái)，我國覆蓋全民的基本醫療保障制度不斷建立健全，基本醫保保障覆蓋面穩定在95%以上。

　　城鄉居民大病保險是在基本醫?；A上，對大病患者發(fā)生的高額醫療費用給予進(jìn)一步保障的制度性安排。2016年，大病保險已覆蓋10.5億城鄉居民，基本實(shí)現應保盡保。截至2016年底，大病保險業(yè)務(wù)累計支付超過(guò)300.9億元，個(gè)案最高賠付達111.6萬(wàn)元，大病患者住院費用實(shí)際報銷(xiāo)比例全國平均為70%左右。

　　“十三五”時(shí)期，將在確保群眾基本醫保報銷(xiāo)比例不降低的基礎上，提高群眾尤其是困難群眾大病保障受益水平。同時(shí)統籌基本醫保、大病保險、醫療救助等保障措施，加大對貧困地區的投入力度，著(zhù)力提高建檔立卡貧困人口重點(diǎn)病種的報銷(xiāo)比例。一是繼續完善相關(guān)政策，采取降低起付線(xiàn)、提高報銷(xiāo)比例、合理確定合規醫療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性;二是積極推進(jìn)大病保險與基本醫保、醫療救助、商業(yè)健康保險等保障制度間有效銜接;三是總結推廣地方典型經(jīng)驗，與健康扶貧工作相結合，指導地方通過(guò)政府購買(mǎi)大病補充保險等形式，提高困難群眾的大病保障水平;四是加強監督管理，規范商業(yè)保險機構承辦服務(wù)，發(fā)揮商業(yè)保險的監管作用，有效控制醫療費用不合理增長(cháng)。

　　藥品領(lǐng)域全鏈條、全流程改革

　　問(wèn)：藥價(jià)虛高已成痼疾。隨著(zhù)近期一系列關(guān)于藥品改革的重磅文件出臺，全鏈條、全流程的發(fā)力將帶來(lái)怎樣的改革成果?三醫聯(lián)動(dòng)中在降低藥價(jià)方面還有哪些突破口?

　　答：2017年2月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，提出了17條改革措施，涉及藥品生產(chǎn)、流通、使用各個(gè)環(huán)節，是藥品領(lǐng)域全鏈條、全流程的重大改革政策。通過(guò)改革，將使藥品質(zhì)量更加安全，藥品虛高價(jià)格進(jìn)一步降低，藥品供應保障能力得以提高，群眾用藥更加方便快捷，藥品使用更加規范、合理，讓藥品回歸治病功能。下一步，各相關(guān)部門(mén)將通力合作，共同發(fā)力，落細落實(shí)各項改革措施，為群眾帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的福祉。

　　在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”，是現階段降低藥品虛高價(jià)格、治理藥品市場(chǎng)亂象的一項重要措施，目的是壓縮藥品流通環(huán)節，使中間加價(jià)透明化，進(jìn)一步減輕群眾用藥負擔。當前，重點(diǎn)要抓好《在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)(試行)》的貫徹落實(shí)。同時(shí)，要加強醫保支付方式改革，強化對醫療行為的監管，讓醫療機構具有控制成本、降低費用的主動(dòng)性。

　　穩步提高醫務(wù)人員薪酬水平

　　問(wèn)：公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)已經(jīng)啟動(dòng)。下一步將如何推進(jìn)收入分配制度改革、充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性?

　　答：2017年1月，人力資源社會(huì )保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導意見(jiàn)》，明確提出試點(diǎn)地區要按照“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，在現有水平基礎上合理確定公立醫院薪酬水平和績(jì)效工資總量，逐步提高診療費、護理費、手術(shù)費等醫療服務(wù)收入在醫院總收入中的比例。建立動(dòng)態(tài)調整機制，穩步提高醫務(wù)人員薪酬水平;適當提高低年資醫生薪酬水平，統籌考慮編制內外人員薪酬待遇，推動(dòng)公立醫院編制內外人員同崗同薪同待遇。

　　在深化醫改工作中，要進(jìn)一步落實(shí)公立醫院分配自主權。醫院制定績(jì)效分配辦法要向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jì)的醫務(wù)人員傾斜，向人民群眾急需且專(zhuān)業(yè)人才短缺的專(zhuān)業(yè)傾斜，體現知識、技術(shù)、勞務(wù)、管理等價(jià)值。